Στον Ενιαίο Οργανισμό Παροχών Υπηρεσιών Υγείας (θα) υπάγονται πλέον ως προς την πρωτοβάθμια περίθαλψη όλοι οι ασφαλισμένοι και συνταξιούχοι του ΙΚΑ, του ΟΓΑ, του ΟΑΕΕ και του ΟΠΑΔ, με τα τέσσερα ταμεία να κρατούν μόνον ...... την υποχρέωση καταβολής των συντάξεών τους.
Σύμφωνα με τον κανονισμό λειτουργίας του, όπως αποτυπώνεται σε προσχέδιο Προεδρικού Διατάγματος των υπουργείων Εργασίας και Υγείας, o ΕΟΠΥΥ διασφαλίζει την ισότιμη πρόσβαση όλων των ασφαλισμένων σε ενιαίο σύστημα παροχής υπηρεσιών υγείας, ως προς το είδος, την έκταση, το ύψος, τον τρόπο και τη διαδικασία χορήγησης, καθώς και το ποσοστό συμμετοχής των ασφαλισμένων στις δαπάνες, με το ύψος όλων των χορηγούμενων παροχών να καθορίζεται με βάση το ισχύον κρατικό τιμολόγιο και το ποσοστό έκπτωσης που προβλέπουν οι συνομολογούμενες κάθε φορά συμβάσεις.
Η ΙΑΤΡΙΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ
Πλέον η ιατρική περίθαλψη (θα) παρέχεται σε όλους τους ασφαλισμένους από τα νοσοκομεία των σχηματισμών του ΕΣΥ, τα στρατιωτικά και τα πανεπιστημιακά νοσοκομεία, τα νοσηλευτικά ιδρύματα μη κερδοσκοπικού χαρακτήρα, τις συμβεβλημένες ιδιωτικές κλινικές, τα κέντρα υγείας, τα αγροτικά ιατρεία, τα πολυιατρεία, τα ιατρεία ασφαλιστικών οργανισμών, τα εξωτερικά ιατρεία ιδιωτικών κλινικών, τους οικογενειακούς γιατρούς, τους συμβεβλημένους με τον φορέα γιατρούς, τα κέντρα αποκατάστασης - αποθεραπείας και τις κλινικές και τα ιδρύματα χρόνιων παθήσεων.
Καθιερώνεται κλειστό ενοποιημένο νοσήλιο (ΚΕΝ) για νοσοκομεία του ΕΣΥ στο οποίο περιλαμβάνονται τα πάντα, για όλη τη διάρκεια νοσηλείας και ΚΕΝ για τις συμβεβλημένες ιδιωτικές κλινικές, που είναι προσαυξημένο κατά 20%.
Ειδικά για τις μονάδες εντατικής θεραπείας στα νοσοκομεία του ΕΣΥ, το ΚΕΝ ορίζεται στα 400-800 ευρώ ημερησίως και για τις μονάδες αυξημένης φροντίδας στα 250 ευρώ ημερησίως. Μεταξύ άλλων, για τις παρακλινικές εξετάσεις προβλέπεται η διενέργειά τους εντός των δομών του Οργανισμού, στους σχηματισμούς του ΕΣΥ καθώς και σε συμβεβλημένα ιδιωτικά εργαστήρια (με ποσοστό συμμετοχής ασφαλισμένου 15%). Χρήση αποκλειστικής νοσοκόμας προβλέπεται μόνο για τα δημόσια νοσοκομεία (32 ευρώ καθημερινές, 40 ευρώ σαββατοκύριακα).
ΤΑ ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΣΤΟ ΕΞΩΤΕΡΙΚΟ
Νοσηλεία στο εξωτερικό παρέχεται μόνον όταν κριθεί αδύνατη η θεραπεία στην Ελλάδα και αποζημιώνεται το κόστος νοσηλείας (χωρίς συμμετοχή του ασφαλισμένου), επιπλέον καταβάλλεται το αντίτιμο του εισιτηρίου μετάβασης και επιστροφής της οικονομικότερης θέσης και ποσό 90 ευρώ την ημέρα έξοδα διαμονής και διατροφής. Τα καταβαλλόμενα έξοδα μετακίνησης των νεφροπαθών για αιμοκάθαρση καθώς και των μεταγγιζόμενων πασχόντων από μεσογειακή αναιμία, ανά περιοχή της χώρας με κλιμακούμενα ποσά ανάλογα με το μεταφορικό μέσο διαμορφώνονται στα 115-400 (από 115-625 που ίσχυε) ευρώ τον μήνα, ενώ προβλέπονται έως 12 φυσικοθεραπείες ανά 6μηνο με 20 ευρώ ανά συνεδρία (50% μείωση έναντι των πρότερων παροχών).
Νέες παράμετροι στην περίθαλψη του ΕΟΠΥΥ έναντι της πρότερων παροχών ΙΚΑ, ΟΓΑ, ΟΑΕΕ και ΟΠΑΔ προβάλλονται η διασφάλιση της πλήρους εφαρμογής της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης φαρμάκων, της παραπομπής για παρακλινικές εξετάσεις και της τακτικής αξιολόγησης των πληροφοριών που λαμβάνονται μέσω του ηλεκτρονικού συστήματος. Παράλληλα, προβλέπεται συγκεκριμένος προσδιορισμός των γιατρών (μόνιμοι, με σχέση εργασίας ιδιωτικού δικαίου και με σύμβαση μίσθωσης έργου αμειβόμενοι ανά αριθμό ασφαλισμένων) κατά αριθμό και ειδικότητα από τους οποίους θα παρέχεται η ιατρική περίθαλψη, ζήτημα για το οποίο εγείρουν ενστάσεις τόσο ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος, όσο και οι κατά τόπους ιατρικοί σύλλογοι.
Το ειδα εκει:
